Medical form

En la anterior entrada hablé del formulario médico que tuvimos que rellenar mi médico y yo, y que es un trámite habitual que tienes que hacer si quieres ser au pair en USA.

Desconozco si el formulario médico que te envían es el mismo en todas las agencias, pero a continuación voy a dejar algunas de las preguntas que te vienen en el formulario que yo rellené, por si tenéis curiosidad por saber qué se pregunta. Mi agencia por cierto es Au pair in América, aunque en realidad la agencia que me tramita todo es Club RCI, que es de Madrid, pero ambas trabajan conjuntamente.

Algunas de las cuestiones que te preguntan en el formulario son:

A ser respondidas por ti

• Señala en el recuadro correspondiente si tu tienes o has tenido alguna vez: (Tuberculosis, anemia, varicela, diabetes, problemas menstruales, úlcera, asma, sonambulismo, etc...)
• ¿Has sido alguna vez víctima de abusos sexuales, físicos o emocionales?
• Señala en el recuadro correspondiente si tu tienes alguna de estas alergias: (penicilina, otros medicamentos, picadura de insecto, alimentos...)
• ¿Cuándo fue la última vez que visitaste al médico y por qué?
• ¿Estás tomando actualmente alguna medicación?
• ¿Está tu habilidad física limitada de alguna forma?
• ¿Tienes alguna enfermedad crónica?
• ¿Has sido alguna vez declarado culpable de un delito criminal o estás actualmente sujeto a cargos criminales?
• ...

A ser respondidas por el médico

• ¿Tiene algún parentesco con el solicitante?
• Por favor, verifica que el solicitante está actualmente inmunizado contra lo siguiente: Tétano, paperas, sarampión, rubeola.
• Señala en el recuadro apropiado si hay alguna anomalía en los siguientes sistemas: (oídos, nariz y garganta; piel; ojos; cardiovascular; sistema nervioso; sistema respiratorio, pulmones; gastrointestinal...)
• ¿Ha sido el solicitante hospitalizado más de 3 días?
• ¿Tienes conocimiento de algún cambio en el peso o en los hábitos alimenticios que el solicitante pueda tener relativos a trastornos de la alimentación?
• ¿Tiene conocimiento de que el solicitante tenga alguna enfermedad contagiosa como Hepatitis B o C, o el virus del VIH?
• ¿Cuánto hace que conoces al solicitante?
• ...

Importante: Si el médico es pariente tuyo, NO puede realizar el formulario.